引導(dǎo)式教育是什么,？
編輯：趙婷 來(lái)源： 日期：2023/4/24 15:11:27
引導(dǎo)式教育起源于上世紀(jì)20年代，由匈牙利學(xué)者András Peto不斷探索后所創(chuàng)建,。該法的理論基礎(chǔ)是指通過(guò)他人的引導(dǎo),、誘發(fā)和教育,，采用綜合的康復(fù)手段，調(diào)動(dòng)患者的自主運(yùn)動(dòng)等各方面的潛力,，以?shī)蕵?lè)性和節(jié)律性意向來(lái)激發(fā)患者的興趣和參與意識(shí),。以此來(lái)促進(jìn)功能障礙者的改善。該法廣泛應(yīng)用于小兒腦性癱瘓的臨床及家庭康復(fù)治療,，是國(guó)際公認(rèn)最有效的方法之一,。在發(fā)達(dá)國(guó)家，通過(guò)將其融合在幼兒園,、中小學(xué)文化課教育和康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中,，取得了不菲的療效，深受家長(zhǎng)及社會(huì)歡迎,。此法在歐美,、日本及香港等地非常盛行，近來(lái)來(lái),，在我國(guó)也取得長(zhǎng)足發(fā)展,。
起源發(fā)展
András Peto
András Peto(2)
András Peto 1893年出生于匈牙利西部的Szmbathely，是一位具有多方面天才的高水平的學(xué)者,。1911年P(guān)eto在WEIN大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí),，畢業(yè)后曾任內(nèi)科醫(yī)生。1921年從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究與工作,。曾進(jìn)行過(guò)整形外科,、理學(xué)療法、飲食療法,、療養(yǎng)療法的臨床與研究,。由于他在康復(fù)醫(yī)學(xué)界的建樹(shù)，曾任匈牙利國(guó)立療養(yǎng)所所長(zhǎng),、理學(xué)療法研究所所長(zhǎng),、《生物學(xué)治療法》雜志的主編等職務(wù)。1922年在澳大利亞的一所醫(yī)院,，Petoo遇到一個(gè)剛出生就出現(xiàn)功能障礙的兒童,，他目睹了殘疾給該患兒帶來(lái)的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)，從此立志創(chuàng)立新的康復(fù)療法,。20世紀(jì)初,，第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)，戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)了大量的傷員,，為了解決受傷引發(fā)的一系列后遺癥問(wèn)題,，英國(guó)著名骨科專家Robert Jones首先開(kāi)展了對(duì)傷員進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練,，這一新的發(fā)現(xiàn)是現(xiàn)代康復(fù)形式的雛形，給Peto帶來(lái)了一定的啟示,。
第二次世界大戰(zhàn)期間,，由于戰(zhàn)爭(zhēng)遺留的傷員迫切需要康復(fù)，一大批醫(yī)學(xué)工作者開(kāi)始康復(fù)醫(yī)學(xué)的探討,，如Winthrop Phelps、Temple Fan,、Karel Bobath等開(kāi)始康復(fù)研究,。Peto也開(kāi)始醞釀新的康復(fù)方法，他從當(dāng)時(shí)的一些有殘疾的知名人士與疾病作斗爭(zhēng)中得到啟示,，如作家,、教育家黑林-凱拉（1880~1961)，因患腦炎而喪失了聽(tīng)覺(jué)與視覺(jué),，但仍然以頑強(qiáng)的毅力學(xué)會(huì)了外語(yǔ),，并出版了許多著作。帕露（1887~1961）在戰(zhàn)爭(zhēng)中失去了一只手臂,，經(jīng)過(guò)努力使自己成為一名出色的小提琴家,。這些殘疾人的成功，證明了盡管個(gè)人的身體條件不好,，仍然可以通過(guò)學(xué)習(xí)而達(dá)到殘而不廢,。就是說(shuō)，具有功能障礙的人通過(guò)學(xué)習(xí)可獲得適當(dāng)?shù)墓δ?。在學(xué)習(xí)過(guò)程中除了障礙者本人努力外,，還需要其他人的協(xié)助，通過(guò)其他人的引導(dǎo),、誘發(fā)與教育,，可以促進(jìn)功能障礙的改善，這就是Peto認(rèn)為的新方法——引導(dǎo)式教育的理論基礎(chǔ),。
二戰(zhàn)以后,，匈牙利康復(fù)工作者對(duì)功能障礙患者的康復(fù)手段是由各種專業(yè)人員對(duì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言,、智能障礙等分別地進(jìn)行康復(fù)治療,，Peto教授認(rèn)為有很多不完善的地方，決心實(shí)踐自己的引導(dǎo)式教育理論,，進(jìn)行引導(dǎo)式教育的研究,。他和4名同事對(duì)14名障礙兒童進(jìn)行集體指導(dǎo)式的綜合康復(fù)手段（這是關(guān)于Peto方法最準(zhǔn)確的概括）進(jìn)行療育。2年后效果顯著,，在當(dāng)初被認(rèn)為不可能康復(fù)的14名障礙兒中,，有幾人重返社會(huì)上了小學(xué),。1948年兒科醫(yī)生調(diào)查團(tuán)對(duì)療育結(jié)果的鑒定，匈牙利有關(guān)部門認(rèn)可了Peto教授的療育手段,，同時(shí)民政部門與高教部開(kāi)始支付研究經(jīng)費(fèi),。1950年由國(guó)家出資在布達(dá)佩斯建立了可容納80名患兒的引導(dǎo)式教育研究所，1965年建立了培養(yǎng)引導(dǎo)者的2年制短期大學(xué),，1968年開(kāi)始轉(zhuǎn)為4年制大學(xué),。
國(guó)際Peto法協(xié)會(huì)標(biāo)志
國(guó)際Peto法協(xié)會(huì)標(biāo)志
Peto在布達(dá)佩斯治療成人和兒童運(yùn)動(dòng)功能障礙過(guò)程中，逐漸的發(fā)展和完善了他的觀點(diǎn),。他認(rèn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙并不意味著出現(xiàn)身體控制和平衡方面的問(wèn)題,，運(yùn)動(dòng)功能障礙者可以通過(guò)更有效的方法解決在日常生活中自由活動(dòng)的問(wèn)題，從而提高自信心和獨(dú)立意識(shí),。Peto提出運(yùn)動(dòng)和平衡能力的控制訓(xùn)練實(shí)質(zhì)上是一個(gè)教育問(wèn)題,，而不是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，并于1960年到1970年期間以英文和德文的方式將自己的觀點(diǎn)發(fā)表,，但由于受到東西方“冷戰(zhàn)”鐵幕的影響,，他的觀點(diǎn)未能得到廣泛的傳播。直到1967年P(guān)eto去世,，他的學(xué)生Mária Hári進(jìn)一步發(fā)展和推廣壯大了引導(dǎo)式教育療法,。20實(shí)際70~80年代，Peto的引導(dǎo)式教育法在全球迅猛發(fā)展起來(lái),。1988年,，為了建立國(guó)際性的Peto研究所，匈牙利政府牽頭成立了Petoadolacu財(cái)團(tuán),，并成立了專門的國(guó)際學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)——國(guó)際小兒腦癱引導(dǎo)式療法協(xié)會(huì),，每2~3年召開(kāi)一次學(xué)術(shù)研討會(huì)。
國(guó)立引導(dǎo)式教育學(xué)院院徽
國(guó)立引導(dǎo)式教育學(xué)院院徽
國(guó)際Peto法協(xié)會(huì)成立,，極大地推進(jìn)了引導(dǎo)式教育療法的發(fā)展,。引導(dǎo)式教育療法已被大多數(shù)國(guó)家所采用，在歐洲,、日本,、加拿大、以色列和中國(guó)香港等國(guó)家和地區(qū),，引導(dǎo)式教育療法成為治療兒童運(yùn)動(dòng)殘疾的主流,。尤其在英國(guó)，引導(dǎo)式教育療法得到了廣泛的開(kāi)展,，倫敦市就有49個(gè)Peto中心和家長(zhǎng)學(xué)校,，1995年英國(guó)還成立國(guó)立引導(dǎo)式教育學(xué)院（Nationl institute of conductive education，NICE）[1],能夠獨(dú)立培養(yǎng)引導(dǎo)員,，進(jìn)行引導(dǎo)式教育療法的研究和推廣應(yīng)用,。引導(dǎo)式教育療法在美國(guó),、巴西、中國(guó)都開(kāi)始應(yīng)用,，甚至馬耳他和新西蘭等過(guò)都引進(jìn)了引導(dǎo)式教育的原理進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,。近年來(lái)國(guó)際Peto法協(xié)會(huì)開(kāi)設(shè)了引導(dǎo)式教育網(wǎng)絡(luò)（Internet of Conductive education）系統(tǒng)，其目的是使引導(dǎo)式教育盡快的得到推廣應(yīng)用,，使那些不能在特殊機(jī)構(gòu)受教育的嚴(yán)重功能障礙者盡可能在其家庭或離家不遠(yuǎn)的地方受到引導(dǎo)式教育方法的指導(dǎo),。
在日本，以村井正直醫(yī)學(xué)博士為首的社會(huì)福址法人わらしバ會(huì),，首先將引導(dǎo)式教育引入日本,，翻譯為“集團(tuán)指導(dǎo)療育”。經(jīng)過(guò)十余年的努力,，已經(jīng)在大阪、北海道等地建立了4所わらしバ園,，應(yīng)用引導(dǎo)式教育對(duì)腦性癱瘓患兒及成人腦血管病后遺癥等進(jìn)行康復(fù)治療與療育,，取得了可喜的效果。
耀能協(xié)會(huì)引導(dǎo)式教育培訓(xùn)班
耀能協(xié)會(huì)引導(dǎo)式教育培訓(xùn)班(2)
中國(guó)香港1981年開(kāi)始將引導(dǎo)式教育引進(jìn)弱能兒童中心,，以一個(gè)小組試驗(yàn)推廣,。香港耀能協(xié)會(huì)[2]按引導(dǎo)式教育的原則，發(fā)展了一套“全人”服務(wù)的模式,，以策劃及設(shè)計(jì)其服務(wù)程序,，先后在協(xié)會(huì)下的特殊幼兒中心、學(xué)校庇護(hù)工場(chǎng)及宿舍內(nèi)施行,。通過(guò)十多年的實(shí)踐,，這套“全人”服務(wù)的模式帶來(lái)了良好的成效，引起了其他機(jī)構(gòu)對(duì)引導(dǎo)式教育系統(tǒng)差生莫大興趣,，并在逐步地推廣和發(fā)展,。黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心、被譽(yù)為“中國(guó)小兒腦癱之父”的李樹(shù)春教授率先于1986年從日本引進(jìn)引導(dǎo)式教育法,。隨后引進(jìn)了引導(dǎo)式教育治療小兒腦癱,，并做了引導(dǎo)式教育在家庭中的康復(fù)應(yīng)用研究，以及將引導(dǎo)式教育和中國(guó)傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合的研究,，均取得了很好的療效,。而近年來(lái)，在中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)的推動(dòng)下,，各個(gè)地區(qū)殘聯(lián)大力推廣小兒腦癱的引導(dǎo)式教育方法,。促進(jìn)了引導(dǎo)式教育在腦癱兒童訓(xùn)練中的應(yīng)用并取得了長(zhǎng)足發(fā)展。
Peto發(fā)得到了全面的發(fā)展,，開(kāi)展了許多心得治療方式,，如水療和騎馬訓(xùn)練等,，特別是日本將騎馬訓(xùn)練引入Peto發(fā)非常流行。騎馬訓(xùn)練可以激發(fā)孩子的興趣,、矯正髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋畸形,、訓(xùn)練坐和平衡等能力，更重要的是通過(guò)騎馬,、喂馬,、清理馬棚等來(lái)訓(xùn)練一系列運(yùn)動(dòng)。通過(guò)乘馬活動(dòng),，可以使患兒提高自信心和自立性,，以乘馬時(shí)人與馬的關(guān)系為基礎(chǔ)，誘發(fā)和完成一系列運(yùn)動(dòng),，可以促進(jìn)智力低下,、學(xué)習(xí)障礙兒童的人際交往、語(yǔ)言理解和學(xué)習(xí)能力,。騎馬時(shí),，姿勢(shì)一定要保持骨盆傾斜后才能坐穩(wěn)，可以反射性地抑制緊張,，保持正常運(yùn)動(dòng),，規(guī)律性騎馬可以明顯減輕大腿內(nèi)手肌的痙攣性和改善手眼協(xié)調(diào)能力，還自動(dòng)獲得獲得平衡反應(yīng)與直立反應(yīng),。英國(guó)和匈牙利等國(guó)家,，采用引導(dǎo)式教育與幼兒園和中小學(xué)國(guó)家義務(wù)教育大綱的文化課學(xué)習(xí)相結(jié)合的模式，使腦癱患兒的功能訓(xùn)練和學(xué)習(xí)教育同步進(jìn)行,，受到國(guó)際上的廣泛重視,。
2基本原理
Peto教授認(rèn)為，腦癱兒童最主要的問(wèn)題是學(xué)習(xí)困難,，學(xué)習(xí)困難使兒童不能發(fā)展適應(yīng)或控制周圍環(huán)境的能力,。腦損傷是客觀存在的，但不能因此認(rèn)為腦癱兒童是低能兒或存在一系列問(wèn)題的兒童,。腦癱兒童與正常兒童一樣,，都是通過(guò)同樣的方法去學(xué)習(xí)，存在著智力,、情緒,、社交、性格和體能等各方面同步發(fā)展的要求,。而人的大腦有一定的可塑性,，因此要克服腦癱兒童的學(xué)習(xí)困難，要給他適當(dāng)?shù)闹敢椭笇?dǎo)，不應(yīng)改變環(huán)境來(lái)遷就腦癱兒童,，而是讓他們?nèi)ヅm應(yīng)環(huán)境,。
引導(dǎo)式教育不是單純的康復(fù)技巧或治療方法，而是一個(gè)以教與學(xué)互動(dòng)為本,，從而達(dá)到功能康復(fù)的復(fù)雜而完整的體系,。它主張一個(gè)患兒所需要的各種學(xué)習(xí)訓(xùn)練和教育應(yīng)由同一個(gè)人、在同一個(gè)環(huán)境中給予,，這個(gè)人被稱為引導(dǎo)員（conductor）,。在學(xué)習(xí)訓(xùn)練時(shí)，引導(dǎo)員要全面負(fù)責(zé)患兒的運(yùn)動(dòng)功能,、感覺(jué),、理解和自助技能等全面的康復(fù)訓(xùn)練，以及行為規(guī)范和社會(huì)化等的特殊教育,。
腦癱兒童的康復(fù)需要多方面和復(fù)雜的經(jīng)驗(yàn),，引導(dǎo)式教育就是根據(jù)學(xué)習(xí)的復(fù)雜性原則（the principle of complexity），用循序漸進(jìn)的方法將各方面的功能串聯(lián)起來(lái),，形成一個(gè)復(fù)雜,、有序的整體。在引導(dǎo)式教育中,，要像處理學(xué)習(xí)問(wèn)題那樣去處理腦癱兒童的所有問(wèn)題，教育的目的是以有效的功能（ortho-function）替代原有的功能障礙（dysfunction）,，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)控制達(dá)到實(shí)用功能康復(fù)的目的,。
在以往的觀點(diǎn)中，腦癱兒童被認(rèn)為是能力低下的殘障者,，他們存在著運(yùn)動(dòng),、語(yǔ)言、智力和神經(jīng)行為等的異常,。這些異常主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的,，也是不可逆的。而Peto認(rèn)為腦癱的兒童仍是完整的個(gè)體,，需要一些引導(dǎo)方法來(lái)幫助他們學(xué)習(xí)如何掌握自己的身體功能,，從而能像常人一般地生活。
要克服這種學(xué)習(xí)困難就需要專業(yè)的引導(dǎo)員和創(chuàng)造最佳的學(xué)習(xí)環(huán)境,，節(jié)律性口令和音樂(lè),、游戲等在這里起到相當(dāng)重要的作用。引導(dǎo)式教育以循序漸進(jìn)的方法把語(yǔ)言與動(dòng)作貫穿起來(lái),，融為一組習(xí)作課程,，應(yīng)用豐富多彩的引導(dǎo)式內(nèi)容和手段，調(diào)動(dòng)兒童的興趣，寄發(fā)他們的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情,，讓他們?cè)谡麄€(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中保持輕松愉快的情緒,。引導(dǎo)式教育體系中，最重要的就是引導(dǎo)式教育這一概念,。所謂引導(dǎo)式教育,，就是要通過(guò)引導(dǎo)式教育的方式使功能障礙者的異常功能得以改善或恢復(fù)正常，也就是將教育這一概念引入到康復(fù)醫(yī)學(xué)中,，應(yīng)用教育的概念體系進(jìn)行康復(fù)治療,。
引導(dǎo)式教育這一詞匯是全新的，它強(qiáng)調(diào)了引導(dǎo)主動(dòng)性學(xué)習(xí)這一概念,。引導(dǎo)（conduction）的意思是誘導(dǎo),，引導(dǎo)式教育就是要通過(guò)一定的手段誘導(dǎo)出預(yù)想和設(shè)定的目標(biāo)，引導(dǎo)出功能障礙者學(xué)習(xí)各種技能動(dòng)作的一種互動(dòng)過(guò)程,。這種技能動(dòng)作的學(xué)習(xí)并不是單純的通過(guò)外力的協(xié)助使功能障礙者完成某種技能動(dòng)作,，而是要通過(guò)功能障礙者的本身的內(nèi)在因素與外界環(huán)境等相互作用，使其主動(dòng)的,、相對(duì)獨(dú)立的完成技能動(dòng)作,。引導(dǎo)的方式是以適當(dāng)?shù)哪康臑槊浇椋ㄟ^(guò)復(fù)雜的引導(dǎo)者與功能障礙者的整理互動(dòng),，誘發(fā)功能障礙者本身的神經(jīng)系統(tǒng)形成組織化和協(xié)調(diào)性,。換言之，引導(dǎo)式教育體系中所說(shuō)的康復(fù),，并不是僅僅促進(jìn)功能障礙者的功能障礙本身發(fā)生變化,，而且同時(shí)要使人格、個(gè)性發(fā)生變化,，即智能,、人際交往等能力得以提高，進(jìn)而又促進(jìn)功能障礙的改善,。這一目的的達(dá)成,，必須通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的傳入、傳出神經(jīng),，經(jīng)過(guò)中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn),。神經(jīng)系統(tǒng)可以把欲達(dá)目的之途徑體系化，當(dāng)一個(gè)人欲達(dá)一定目的時(shí),，首先將這種要求通過(guò)傳入神經(jīng)傳達(dá)到腦,，使其在腦中意識(shí)化，然后由腦發(fā)出指令,，再由傳出神經(jīng)達(dá)到執(zhí)行命令的器官,，產(chǎn)生特定的功能效應(yīng),，達(dá)到預(yù)想目的。
引導(dǎo)式教育認(rèn)為腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練成績(jī)的好壞與他的情緒密切相關(guān),，特別是他有沒(méi)有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意愿更為重要,。因?yàn)橹饔^意愿可以激發(fā)孩子的學(xué)習(xí)動(dòng)力，幫助它們克服困難,，迎接挑戰(zhàn),，去解決它們所面臨的實(shí)際問(wèn)題。為了培養(yǎng)兒童學(xué)習(xí)的積極性,，引導(dǎo)式教育通過(guò)創(chuàng)造豐富多彩的環(huán)境,，采用引導(dǎo)、誘發(fā)和節(jié)律性意向等引導(dǎo)式方法,，調(diào)動(dòng)兒童的興趣,，激發(fā)它們的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，讓它們?cè)谡麄€(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中保持輕松愉快的情緒,，學(xué)習(xí)的內(nèi)容貫穿于24小時(shí)的日常生活與活動(dòng)中,。節(jié)律性意向口令,、音樂(lè)和游戲等在這里起到相當(dāng)重要的作用,。
腦癱兒童的智能和性格的發(fā)展會(huì)幫助其戰(zhàn)勝自己的行動(dòng)障礙，人際關(guān)系,、情緒,、決心,、意志、意識(shí),、經(jīng)驗(yàn)和期望等會(huì)影響其整個(gè)人生和全部行為,，保留在體能方面的表現(xiàn)。引導(dǎo)式教育的目的是使腦癱患兒在體能,、語(yǔ)言、智力及社會(huì)交往各個(gè)方面得到同步發(fā)展,。
由于腦癱兒童行為受到限制,，其參加集體活動(dòng)和社會(huì)交流的機(jī)會(huì)減少，容易形成性格,、行為的異常,，出現(xiàn)自卑、孤僻,、敏感等性格行為問(wèn)題,。為了改善這一狀況，引導(dǎo)式教育強(qiáng)調(diào)按不同的年齡,，將不同的功能障礙的兒童分成小組,，強(qiáng)調(diào)與其他兒童合作，互相比賽，激發(fā)興趣,，以改善它們的自卑,、孤僻、敏感等性格行為問(wèn)題,，有利于學(xué)習(xí)和康復(fù),。
引導(dǎo)過(guò)程
引導(dǎo)過(guò)程
為了提高孩子的信心和易于學(xué)習(xí)訓(xùn)練，引導(dǎo)式教育八一些復(fù)雜的,、難以完成基本動(dòng)作模式,，拆解成一系列細(xì)小的步驟，這一過(guò)程稱為習(xí)作分析（Task-analysis）,。然后借助節(jié)律性口令語(yǔ)言,，將一系列習(xí)作程序組合起來(lái)，融入24小時(shí)日常生活的活動(dòng)之中,，這一連串的習(xí)作程序組合稱為引導(dǎo)日課,。引導(dǎo)式教育是一種以教與學(xué)為本，比較完整而全面的系統(tǒng),。它有別于其他康復(fù)方法的根本原理是應(yīng)用豐富多彩的引導(dǎo)式內(nèi)容和手段,，如節(jié)律性意向、音樂(lè)和游戲等調(diào)動(dòng)兒童的興趣,，激發(fā)它們的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情,，以適當(dāng)?shù)哪康臑槊浇椋峁┮庾R(shí)指令性誘導(dǎo),，通過(guò)復(fù)雜的引導(dǎo)者與功能障礙者的整體互動(dòng),，誘發(fā)功能障礙者本身的神經(jīng)系統(tǒng)形成組織化和協(xié)調(diào)性，達(dá)到功能康復(fù),，功能康復(fù)的同時(shí)反過(guò)來(lái)促進(jìn)腦組織的生物學(xué)發(fā)展,。同時(shí)強(qiáng)調(diào)良好的心智、性格,、人及關(guān)系,、情緒、決心,、意志,、意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和期望等會(huì)幫助它們戰(zhàn)勝自己的行為障礙和促進(jìn)全面的功能康復(fù),。
3教育原則
以兒童需要為中心：以兒童需要為中心是Peto法原則的核心,。一切的治療措施都必須圍繞以孩子的迫切需要為依據(jù)，首先解決孩子的行走和日常生活能力,。但要根據(jù)每個(gè)孩子的功能殘疾不同,，以及隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段,，教育終點(diǎn)要隨時(shí)變更。
引導(dǎo)誘發(fā)和激發(fā)兒童學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)：鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子主動(dòng)思考,、向往目標(biāo),、向往成功；利用環(huán)境設(shè)施,、學(xué)習(xí)實(shí)踐和小組動(dòng)力誘發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),；以?shī)蕵?lè)性、節(jié)律性意向激發(fā)患兒的興趣及積極參與意識(shí),，最大限度地引導(dǎo)調(diào)動(dòng)患兒自主運(yùn)動(dòng)的潛力,，激發(fā)孩子的學(xué)習(xí)動(dòng)力，去迎接挑戰(zhàn),，解決它們所面臨的實(shí)際問(wèn)題,。
日課
日課(4)
整體意識(shí)、全面發(fā)展：對(duì)每個(gè)兒童要有全面的了解,，根據(jù)小組大多數(shù)孩子們的期望和需求,，制定一些共同的目標(biāo)，應(yīng)用相同的方法對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練,。應(yīng)堅(jiān)持全面康復(fù)的觀點(diǎn),，將腦癱患兒的語(yǔ)言、智力,、情緒,、性格、人際關(guān)系,、意志,、日常生活機(jī)能、體能和文化課學(xué)習(xí)等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教育訓(xùn)練,，并將教育訓(xùn)練與其他各種治療相結(jié)合,，積極參與社會(huì)，使其各個(gè)方面得到全面的發(fā)展,，這些發(fā)展會(huì)幫助它們戰(zhàn)勝自己的行為障礙,。
按性質(zhì)分組、可選擇上課：將功能殘疾性質(zhì)和成度相近的兒童組成小組,，使學(xué)習(xí)的目標(biāo),、內(nèi)容和教學(xué)方法等更能切合大多數(shù)兒童的需要,。必要時(shí)還可根據(jù)智力水平,、個(gè)體需要選擇上課，如上文化課時(shí)按智力水平高低分組學(xué)習(xí),，時(shí)分時(shí)合,，但要保持相對(duì)穩(wěn)定,，盡量讓每個(gè)孩子都能得到最大程度的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。
循序漸進(jìn),、融合貫通：先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始訓(xùn)練,，或?qū)㈦y度較大的動(dòng)作分解成幾個(gè)小的動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，引導(dǎo)式教育是什么,？待小的動(dòng)作熟練后再串聯(lián)起來(lái)訓(xùn)練,，使孩子容易獲得成功感，增強(qiáng)信心,，教育訓(xùn)練與平日的生活流程相結(jié)合,，合理編排、動(dòng)靜結(jié)合,、融合貫通,，讓患兒在豐富多彩的生活環(huán)境中，輕松愉快地完成各項(xiàng)習(xí)作程序,，使生活的每一個(gè)時(shí)刻都是兒童學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),，并鼓勵(lì)兒童將這種意識(shí)延續(xù)終生，以提高和鞏固康復(fù)效果,。
極端負(fù)責(zé),、團(tuán)隊(duì)精神：以引導(dǎo)員負(fù)責(zé)的引導(dǎo)式教育小組（輔助引導(dǎo)員、物理治療師,、語(yǔ)言治療師,、護(hù)士和其他工作人員）全面負(fù)責(zé)小組患兒的生活、學(xué)習(xí),、功能訓(xùn)練和各種治療等,。引導(dǎo)式教育小組必須有高度的責(zé)任感和愛(ài)心，要了解和關(guān)愛(ài)每個(gè)孩子的問(wèn)題和需要,，策劃目標(biāo),、設(shè)計(jì)方法、課程安排和組織實(shí)施等,，小組成員之間要親密合作,，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，示范和引導(dǎo)小組患兒互相幫助,、互相鼓勵(lì),，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。
4互動(dòng)多媒體
區(qū)別于傳統(tǒng)的感統(tǒng)訓(xùn)練教室,，互動(dòng)多媒體感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練教室是通過(guò)最新的多媒體技術(shù)為兒童營(yíng)造出的虛擬康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境,，包含豐富多彩的訓(xùn)練項(xiàng)目，結(jié)合最科學(xué)的實(shí)物訓(xùn)練器材,，使教學(xué)內(nèi)容豐富,、形式多樣,，更有效的提高孩子注意力。
多媒體感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練運(yùn)用高精尖的互動(dòng)多媒體技術(shù),，結(jié)合圖片,、聲音、視頻,，使患兒身臨其境,，從而達(dá)到干預(yù)效果，通過(guò)特殊兒童最喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)教學(xué)的形式,，融合各種不同的感官活動(dòng),，包括視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)嗅覺(jué)，親子互動(dòng)來(lái)改善加強(qiáng)認(rèn)知信息,，有效促進(jìn)患兒對(duì)知識(shí)的理解,，加強(qiáng)其對(duì)外界的認(rèn)知，豐富他們的信息量,，提高患兒的主動(dòng)認(rèn)知水平,，患兒可以在父母的陪伴下進(jìn)行認(rèn)知、感知,、運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練,，互動(dòng)訓(xùn)練可以集中患兒的注意力，彌補(bǔ)他們因年齡特征,，思維特點(diǎn),，知識(shí)基礎(chǔ)因素的限制，極大的改善了信息的干預(yù)和接收,。
5適應(yīng)病癥
近年來(lái),，很多發(fā)達(dá)國(guó)家和一部分發(fā)展中國(guó)家都不同程度地采用了Peto法治療小兒腦癱。Peto機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大,，Peto法的應(yīng)用亦日益廣泛,，其適應(yīng)癥也不斷地拓寬。有些國(guó)家應(yīng)用Peto法治療成人偏癱,、帕金森病,、多發(fā)性硬化、認(rèn)知障礙癥（即老年癡呆癥）和各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的后遺癥等均取得了顯著的效果,。
腦性癱瘓：適合于不同年齡的腦性癱瘓,，尤其是對(duì)3歲以上小兒腦癱效果最好。
學(xué)術(shù)交流
學(xué)術(shù)交流(4)
某些先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全和心理障礙性疾?。喝缰橇Φ拖?、單純性運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言發(fā)育遲緩和孤獨(dú)癥（即自閉癥）等。
某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥和遺傳病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言障礙：如先天愚型,、脊髓性肌萎縮、肌肉萎縮癥,、關(guān)節(jié)彎曲癥,、成人偏癱、脊髓多發(fā)性硬化癥等,。近年來(lái)有報(bào)道對(duì)帕金森病亦有康復(fù)效果,。
高危兒的早期干預(yù)：對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病、早產(chǎn)兒,、新生兒窒息和膽紅素腦病等高危兒均有很高的早期干預(yù)價(jià)值,。如通過(guò)光、聲和玩具等引導(dǎo)誘發(fā)孩子的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能,。
雖然病變的性質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)受損情況不同,，但上述患兒的學(xué)習(xí)都會(huì)受到環(huán)境的影響，因此,，應(yīng)用引導(dǎo)式教育療法進(jìn)行訓(xùn)練同樣有效,。由于病因和學(xué)習(xí)需要不同，應(yīng)根據(jù)個(gè)體需要,，在課程設(shè)計(jì),、教學(xué)方法、誘導(dǎo)學(xué)習(xí)方法和環(huán)境設(shè)施方面作相應(yīng)的調(diào)整,。
此外,，引導(dǎo)式教育療法亦可用于正常兒童的早期教育，因?yàn)橐龑?dǎo)式教育法是以正常小兒神經(jīng)發(fā)育學(xué)和教育學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的,，因此對(duì)早期開(kāi)發(fā)正常因幼兒的語(yǔ)言,、運(yùn)動(dòng)、交流,、理解和感知等智力水平亦具有很高的指導(dǎo)和實(shí)用價(jià)值,。
6主要特點(diǎn)
引導(dǎo)式教育
引導(dǎo)式教育(3)
1、最大限度地引導(dǎo)調(diào)動(dòng)患兒本身自主運(yùn)動(dòng)的潛力,，以?shī)蕵?lè)性,、節(jié)律性意向激發(fā)患兒的興趣及參與意識(shí)。在訓(xùn)練過(guò)程中,，引導(dǎo)員主要誘發(fā)患兒自主地完成該項(xiàng)動(dòng)作,，盡可能少的給予患兒幫助。強(qiáng)調(diào)讓腦癱瘓而學(xué)習(xí)正常孩子的基本動(dòng)作模式,，通過(guò)主動(dòng)參與學(xué)習(xí)和解決因運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)而引起的困難,，從而建立積極獨(dú)立的性格。例如訓(xùn)練患兒下蹲這個(gè)動(dòng)作,，以便能自行排便,，對(duì)于不能下蹲著可給予鼓勵(lì),，嚴(yán)重患兒才能給予梯背椅輔助，并在“1,、2,、3、4,、5”的齊喊口令下,，讓孩子們集體完成下蹲這一動(dòng)作。
2,、集體訓(xùn)練,、個(gè)體訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練相結(jié)合。集體訓(xùn)練不但達(dá)到訓(xùn)練功能的目的,，而且有助于其性格的發(fā)展和社會(huì)交際能力的提高,，為今后適應(yīng)社會(huì)打下量好的基礎(chǔ)。個(gè)體訓(xùn)練是為了使每個(gè)成員都能跟上小組的平均水平,，而家庭訓(xùn)練保持了訓(xùn)練的持續(xù)性和穩(wěn)定性,。
3、引導(dǎo)式教育不但促進(jìn)兒童的運(yùn)動(dòng)功能得以康復(fù),，而且還促進(jìn)了兒童的語(yǔ)言,、理解、感知能力和智力水平全面發(fā)展,。同事還強(qiáng)調(diào)了整體的觀念,，即人的身體和思維是不可分割的，并以培育兒童的人格發(fā)展為目標(biāo),。
4,、引導(dǎo)式教育強(qiáng)調(diào)的是每日24小時(shí)的嚴(yán)密訓(xùn)練，患兒每日從起床到入睡,，有機(jī)地運(yùn)用各種訓(xùn)練方法與日?；顒?dòng)相結(jié)合起來(lái)進(jìn)行療育。
5,、引導(dǎo)式教育是一種教育與訓(xùn)練相結(jié)合的方法,，與Bobath、Vojta等方法在概念上存在著區(qū)別,，后者歸類于神經(jīng)生理學(xué)方法,。引導(dǎo)式教育誘發(fā)服務(wù)對(duì)象是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)腦癱患兒積極參與功能障礙康復(fù)的項(xiàng)目,，因此,，引導(dǎo)式教育不僅是運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)過(guò)程，而且也是一種教育過(guò)程。
6,、強(qiáng)調(diào)所有參與訓(xùn)練程序的人員必須緊密地合作,，全面地評(píng)估個(gè)別服務(wù)對(duì)象的能力和需要。因此,，訓(xùn)練程序成功與否,，“團(tuán)隊(duì)精神士氣”扮演著舉足輕重的角色。
7,、強(qiáng)調(diào)以小組形式進(jìn)行訓(xùn)練，讓服務(wù)對(duì)象學(xué)習(xí)所需技能,，并能避免服務(wù)對(duì)象過(guò)分依賴有關(guān)的引導(dǎo)員,。
8、強(qiáng)調(diào)整日具有連貫性的訓(xùn)練計(jì)劃,，因此每一分每一秒對(duì)學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)都很重要,。而設(shè)計(jì)訓(xùn)練程序時(shí)，引導(dǎo)式教育是什么,？則采用自然而具實(shí)效的模式進(jìn)行,，例如安排服務(wù)對(duì)象在用餐時(shí)間學(xué)習(xí)自己進(jìn)食。
9,、強(qiáng)調(diào)環(huán)境控制的重要性,，應(yīng)用特殊家具和空間的布置，根據(jù)需要不斷地改變環(huán)境,，發(fā)展孩子在各種情境中解決困難的能力,。
10、強(qiáng)調(diào)利用語(yǔ)言和韻律,，協(xié)助服務(wù)對(duì)象協(xié)助運(yùn)動(dòng)功能,。
11、根據(jù)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)原理,，以教育學(xué),、心理學(xué)和哲學(xué)等為基礎(chǔ)，并與幼兒園和中小學(xué)教育相結(jié)合,。
7專業(yè)比較
20世紀(jì)中期,，各種小兒腦癱的康復(fù)治療法相繼興起，其中以Bobath法,、Vojta法和引導(dǎo)式教育方法最為有名,。引導(dǎo)式教育法與同時(shí)代的其他方法不同，它實(shí)際上是一種綜合性教育措施,，集康復(fù)治療與教育于一體,。Bobath法是從神經(jīng)發(fā)育的角度出發(fā)，是一種神經(jīng)發(fā)育治療法，主要采用抑制異常姿勢(shì),、促進(jìn)正常姿勢(shì)的方法治療腦癱,。Vojta法是運(yùn)動(dòng)法語(yǔ)治療法，它是對(duì)身體特定部位給予壓迫刺激,，誘發(fā)出反射性腹爬和反射性翻身兩個(gè)移動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)首發(fā)的總稱,。三者的具體比較，詳見(jiàn)下表：
Bobath法 Vojta法 Peto法
治療形式 一對(duì)一的治療方法 一對(duì)一的治療方法 集體,、個(gè)體或者家庭療育
理論基礎(chǔ) 以法語(yǔ)神經(jīng)學(xué)理論為基礎(chǔ) 以運(yùn)動(dòng)生理學(xué),、神經(jīng)生理學(xué)等醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ) 根據(jù)運(yùn)動(dòng)生理、神經(jīng)生理教育學(xué),、心理學(xué),、音樂(lè)、哲學(xué)等理論為基礎(chǔ)
治療的實(shí)施者 由理學(xué),、作業(yè),、語(yǔ)言治療時(shí)等分別進(jìn)行 由理學(xué)、作業(yè),、語(yǔ)言治療時(shí)等分別進(jìn)行 由引導(dǎo)員全面負(fù)責(zé)訓(xùn)練和特殊教育
每日療程 每日50分鐘的治療 每日訓(xùn)練4次,，每次一個(gè)部位3~5分鐘 進(jìn)行每日24小時(shí)的嚴(yán)密療育
優(yōu)點(diǎn) 對(duì)痙攣型腦癱有效，一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)并非加重痙攣 早起診斷,、早起治療腦癱,。治療的范圍廣泛，經(jīng)濟(jì)適用 兒童可以自主地,、創(chuàng)造性地,、積極地塑造自己，發(fā)展人格
適用的年齡 對(duì)1歲以內(nèi)的嬰兒治療效果好 6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒治療有效 適用于各年齡的兒童
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，生活水平的提高,，人們對(duì)康復(fù)的需求越來(lái)越高。為適應(yīng)這一客觀要求,，從20實(shí)際80年代開(kāi)始,，我國(guó)以獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)，與世界現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的潮流相匯合,，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,，已經(jīng)有不少高學(xué)歷的知識(shí)分子進(jìn)入康復(fù)領(lǐng)域。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門以功能障礙康復(fù)為主導(dǎo),，提高生活質(zhì)量為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科,。它包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療,?？祻?fù)對(duì)象為損傷,、急忙行疾病、老齡所致的功能障礙者,，先天發(fā)育障礙的殘疾者,。如腦血管意外、脊髓損傷（截癱）,、顱腦損傷,、腦癱、骨折,、運(yùn)動(dòng)器官創(chuàng)傷,、截肢和手外傷后功能障礙、腰腿痛,、頸椎病,、燒傷后疤痕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、心血管病和呼吸系統(tǒng)疾病,、糖尿病,、肥胖癥和精神發(fā)育遲滯的康復(fù)等,。
引導(dǎo)式教育以教育為主要方法，達(dá)到康復(fù)的目的,，符合大康復(fù)的潮流,，在我國(guó)將會(huì)得到更廣泛的應(yīng)用。
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