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經(jīng)消化道直接獲取圖像或經(jīng)附帶超聲及X線的設(shè)備獲取消化道及消化器官的超聲或X線影像,，消化內(nèi)鏡是什么,？以診斷和治療消化系統(tǒng)疾病的一組設(shè)備。按檢查所用內(nèi)鏡屬性可分為食管鏡,、胃鏡,、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡,、小腸鏡,、內(nèi)鏡超聲、膠囊內(nèi)鏡,、膽道鏡（包括子母鏡）,、胰管鏡和腹腔鏡以及激光共聚焦內(nèi)鏡等；按檢查部位和功能分為上消化道內(nèi)鏡,、下消化道內(nèi)鏡,、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）及內(nèi)鏡超聲；按臨床應(yīng)用分為診斷性消化內(nèi)鏡和治療性消化內(nèi)鏡,。

臨床意義

消化內(nèi)鏡對消化道早期腫瘤及膽管,、胰腺疾病的診斷具有重要作用，可直接觀察消化道管壁結(jié)構(gòu)改變,；對微小黏膜病變可通過光學(xué)放大,、鏡下染色等顯示病變細(xì)微結(jié)構(gòu)改變；經(jīng)附帶激光共聚焦裝置可獲取消化道黏膜的顯微結(jié)構(gòu)而直接觀察黏膜的病理變化,；經(jīng)附帶超聲掃查探頭可診斷消化道管壁病變大小,、組織來源、侵犯深度,，同時可獲得更加清晰的膽道,、胰腺等消化器官的超聲影像；借助X線造影可獲得膽管,、胰管的放射影像以診斷膽道,、胰腺疾病。

臨床應(yīng)用

1.上消化道內(nèi)鏡

包括食管鏡,、胃鏡,、十二指腸鏡。一般選用前向直視型胃鏡,，適用于檢查,、治療食管,、胃、十二指腸球部病變,。

2.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

選用側(cè)視型十二指腸鏡在X線監(jiān)視下,，于十二指腸乳頭部插入一導(dǎo)管，然后注射造影劑,，使胰管,、膽管分別顯影的一種方法?？赏ㄟ^影像診斷胰腺及膽道的疾患,，如各種炎癥、結(jié)石,、腫瘤,、先天性畸形以及梗阻性黃疸的鑒別診斷等。在內(nèi)鏡治療方面,，可通過十二指腸鏡進(jìn)行乳頭肌切開,，取出膽總管內(nèi)結(jié)石，也可對梗阻性黃疸患者行內(nèi)引流術(shù),，減輕黃疸,。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影及各項治療措施有時可引起急性胰腺炎、膽道感染,、十二指腸穿孔等并發(fā)癥,，因此操作應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.小腸鏡

小腸鏡是一種前向直視型內(nèi)鏡,，鏡長160～170cm,。適用于檢查小腸炎癥性疾患，如結(jié)核,、克羅恩病,、腫瘤、成人乳糜瀉及某些原因不明的上消化道出血等,。

4.結(jié)腸鏡

結(jié)腸鏡是前向直視型內(nèi)鏡,，根據(jù)長度分為乙狀結(jié)腸鏡、中結(jié)腸鏡及全結(jié)腸鏡,，主要用來檢查結(jié)腸的炎癥,、潰瘍,、息肉,、腫瘤及血管畸形等。通過結(jié)腸鏡進(jìn)行息肉切除,，已被臨床廣泛應(yīng)用,，也可開展止血等治療措施,。對有腸道穿孔或可疑穿孔者、腸道嚴(yán)重急性炎癥或有中毒性腸麻痹者,、急性腹膜炎患者,、廣泛腸粘連者、妊娠期婦女及有嚴(yán)重心肺疾患而不能耐受者,，均為結(jié)腸鏡檢查的禁忌證,。

5.膽道鏡

膽道鏡（包括子母鏡）是一種細(xì)徑內(nèi)鏡，大多在剖腹探查時經(jīng)膽道切口或通過十二指腸鏡活檢孔道插入子鏡到膽管內(nèi),，觀察有無結(jié)石,、炎癥或腫瘤，必要時可取活體組織行組織病理學(xué)檢查,，還可通過膽道鏡粉碎肝,、膽管內(nèi)結(jié)石，以利其排出,。

6.腹腔鏡

腹腔鏡是用于檢查腹腔內(nèi)臟器和腹膜病變的一種內(nèi)鏡,。目前仍為硬式鏡，用纖維光導(dǎo)做照明,。檢查時需先于臍輪下緣切開皮膚1cm,，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管,，若生理鹽水順利流入,，說明穿刺成功，針頭在腹腔內(nèi),。接CO2充氣機(jī),，進(jìn)氣速度不超過1L/min,總量以2～3L為宜。腹腔內(nèi)壓力不超過2.13 KPa(16 mmHg),。充氣使腹壁與臟器分離,，以利觀察。主要用于肝,、脾,、膽囊、胃前壁,、腹膜,、網(wǎng)膜等器官的病變觀察，并可進(jìn)行活檢,，對各型肝炎,、肝硬變、肝腫瘤,、腹壁結(jié)核,、腫瘤,、腹部包塊等疾患均能做出準(zhǔn)確的診斷。但對腹腔深部病變,、臟器內(nèi)部,、腹膜后臟器等均不能做到滿意觀察。腹腔鏡與超聲探頭結(jié)合,，消化內(nèi)鏡是什么,？可對深部臟器、臟器內(nèi)部直接進(jìn)行探測,，效果比較滿意,。對腹壁有廣泛粘連者，有出,、凝血機(jī)制障礙者,，有嚴(yán)重腹部疝氣者和有嚴(yán)重心肺功能障礙者，均不宜做腹腔鏡檢查,。此外,，利用腹腔鏡及其相關(guān)器械，還可進(jìn)行腹腔鏡下微創(chuàng)治療,。