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電能的選擇除顫需要能量,，除顫儀注意事項(xiàng)時(shí)選擇適當(dāng)能量以產(chǎn)生充分的經(jīng)心肌的電流。如果能量和電流過低,，電擊就不能終止心律失常,。如果能量和電流過高,，就會(huì)造成功能和形態(tài)學(xué)損傷,。在成人中體型大小和除顫所需的能量之間并無明確的關(guān)系,，經(jīng)胸的阻抗并不起重要作用,。第一次除顫的推薦能量要達(dá)到200J,，第二次電擊能量水平應(yīng)當(dāng)是200~300J,。所給予的任何能量均有可能達(dá)到除顫，因此可指定一個(gè)能量范圍50~360J,。由于經(jīng)胸阻抗會(huì)隨著反復(fù)電擊而降低,，故隨后的電擊即便能量相同，所產(chǎn)生的電流也會(huì)較高,。為此,，如果第一次電擊不能終止室顫，最好在第二次電擊時(shí)重復(fù)給予與第一次一樣的能量,。如果頭兩次電擊未能除顫,，應(yīng)當(dāng)立即給360J的第三次電擊。如果經(jīng)電擊VF雖已終止,，但是此后又出現(xiàn),，應(yīng)當(dāng)再進(jìn)行電擊，所給的能量應(yīng)當(dāng)是前次除顫成功所給予的水平,。只有在電擊不能終止除顫時(shí),，才應(yīng)增加電擊能量 [1]  。電復(fù)律所用電能用“J”表示,。按需要量充電,，心室顫動(dòng)為250~300J非同步復(fù)律。室性心動(dòng)過速為150~200J,，心房顫動(dòng)為150~200J,，心房撲動(dòng)為80~100J，室上性心動(dòng)過速為100J,，均為同步復(fù)律,。

電極位置體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位,，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū),；另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過心臟電流較多,，使所需用電能較少,，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式,。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間（心底部）,。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）,。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫,。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)<l0cm,。電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓，不能留有空隙,，邊緣不能翹起,。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布,，緊急時(shí)甚至可用清水，但絕對(duì)禁用酒精,，否則可引起皮膚灼傷,。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層,，可改善皮膚與電極的接觸,。兩個(gè)電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路,。也應(yīng)保持電極板把手的干燥,。不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染， 以免傷及操作者,。當(dāng)心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時(shí),，所需專有小型電極板，一塊置于右心室面,；另一種置于心尖部,，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁,。

已安置永久起搏器患者除顫儀注意事項(xiàng)進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)或除顫應(yīng)當(dāng)注意不要將電極靠近起搏發(fā)生器,，因?yàn)槌潟?huì)引起起搏器功能失常。安置永久起搏器患者經(jīng)除顫或轉(zhuǎn)復(fù),，在電擊后應(yīng)檢查起搏閾值,。經(jīng)胸阻抗除顫是將足夠的電流（安培）通至心臟。電流量決定于所選用的能量（焦耳）和經(jīng)胸的阻抗（歐姆）或?qū)﹄娏鞯淖枇?。決定經(jīng)胸阻抗的因素包括選擇的能量,，電極大小、板-皮耦聯(lián)物質(zhì),，以前電擊次數(shù)和間歇時(shí)間,、電極間的距離(胸部大小)及電極板壓力。成人平均阻抗為70~80Ω,。如果經(jīng)胸阻抗大,，低能量電擊不能產(chǎn)生足夠的電流以達(dá)到除顫,。為了降低經(jīng)胸阻抗，除顫器操作者應(yīng)當(dāng)壓緊手持的電極板,，并在予持電極板和胸部之間應(yīng)用凝膠浮膏或生理鹽水紗布?jí)|,。如果將電極板直接貼于胸壁，電極與胸壁之間無結(jié)合物質(zhì),，會(huì)使經(jīng)胸阻抗很高 [1]  ,。

設(shè)備檢查使用前檢查除顫器各項(xiàng)功能是否完好，電源有無故障,，充電是否充足,，各種導(dǎo)線有無斷裂和接觸不良，除顫器作為搶救設(shè)備,，應(yīng)始終保持良好性能,，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態(tài)下隨時(shí)能實(shí)施緊急電擊除顫,。