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電能的選擇除顫需要能量,，除顫儀注意事項(xiàng)時(shí)選擇適當(dāng)能量以產(chǎn)生充分的經(jīng)心肌的電流。如果能量和電流過(guò)低,，電擊就不能終止心律失常,。如果能量和電流過(guò)高，就會(huì)造成功能和形態(tài)學(xué)損傷。在成人中體型大小和除顫所需的能量之間并無(wú)明確的關(guān)系,，經(jīng)胸的阻抗并不起重要作用,。第一次除顫的推薦能量要達(dá)到200J，第二次電擊能量水平應(yīng)當(dāng)是200~300J,。所給予的任何能量均有可能達(dá)到除顫,，因此可指定一個(gè)能量范圍50~360J。由于經(jīng)胸阻抗會(huì)隨著反復(fù)電擊而降低,，故隨后的電擊即便能量相同,，所產(chǎn)生的電流也會(huì)較高。為此,，如果第一次電擊不能終止室顫,，最好在第二次電擊時(shí)重復(fù)給予與第一次一樣的能量。如果頭兩次電擊未能除顫,，應(yīng)當(dāng)立即給360J的第三次電擊,。如果經(jīng)電擊VF雖已終止，但是此后又出現(xiàn),，應(yīng)當(dāng)再進(jìn)行電擊,，所給的能量應(yīng)當(dāng)是前次除顫成功所給予的水平。只有在電擊不能終止除顫時(shí),，才應(yīng)增加電擊能量 [1]  ,。電復(fù)律所用電能用“J”表示。按需要量充電,，心室顫動(dòng)為250~300J非同步復(fù)律,。室性心動(dòng)過(guò)速為150~200J，心房顫動(dòng)為150~200J,，心房撲動(dòng)為80~100J,，室上性心動(dòng)過(guò)速為100J，均為同步復(fù)律,。

電極位置體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種,。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū),；另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平,。有人認(rèn)為這種方式通過(guò)心臟電流較多，使所需用電能較少,，潛在的并發(fā)癥也可減少,。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間（心底部）,。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）,。這種方式迅速便利,，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)<l0cm,。電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓,，不能留有空隙，邊緣不能翹起,。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布,，緊急時(shí)甚至可用清水,，但絕對(duì)禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷,。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布,，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸,。兩個(gè)電極板之間要保持干燥,，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應(yīng)保持電極板把手的干燥,。不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染,， 以免傷及操作者。當(dāng)心臟手術(shù)或開(kāi)胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時(shí),，所需專有小型電極板,，一塊置于右心室面；另一種置于心尖部,，心臟表面灑上生理鹽水,，電極板緊貼心室壁。

已安置永久起搏器患者除顫儀注意事項(xiàng)進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)或除顫應(yīng)當(dāng)注意不要將電極靠近起搏發(fā)生器,，因?yàn)槌潟?huì)引起起搏器功能失常,。安置永久起搏器患者經(jīng)除顫或轉(zhuǎn)復(fù)，在電擊后應(yīng)檢查起搏閾值,。經(jīng)胸阻抗除顫是將足夠的電流（安培）通至心臟,。電流量決定于所選用的能量（焦耳）和經(jīng)胸的阻抗（歐姆）或?qū)﹄娏鞯淖枇ΑQ定經(jīng)胸阻抗的因素包括選擇的能量,，電極大小,、板-皮耦聯(lián)物質(zhì)，以前電擊次數(shù)和間歇時(shí)間,、電極間的距離(胸部大小)及電極板壓力,。成人平均阻抗為70~80Ω。如果經(jīng)胸阻抗大,，低能量電擊不能產(chǎn)生足夠的電流以達(dá)到除顫,。為了降低經(jīng)胸阻抗,，除顫器操作者應(yīng)當(dāng)壓緊手持的電極板，并在予持電極板和胸部之間應(yīng)用凝膠浮膏或生理鹽水紗布?jí)|,。如果將電極板直接貼于胸壁,，電極與胸壁之間無(wú)結(jié)合物質(zhì)，會(huì)使經(jīng)胸阻抗很高 [1]  ,。

設(shè)備檢查使用前檢查除顫器各項(xiàng)功能是否完好,，電源有無(wú)故障，充電是否充足,，各種導(dǎo)線有無(wú)斷裂和接觸不良,，除顫器作為搶救設(shè)備，應(yīng)始終保持良好性能,，蓄電池充電充足,，方能在緊急狀態(tài)下隨時(shí)能實(shí)施緊急電擊除顫。