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視野計是用于生理教學(xué)測定眼球視野,，和用于醫(yī)學(xué)眼科神經(jīng)作必要測定的一種眼科專業(yè)儀器,。視野計是什么,？視野檢查在眼科疾病的診斷和治療中起著舉足輕重的作用。視野檢查為眼科工作者診斷和跟蹤隨訪主要的致盲眼病提供了重要信息,。勿庸置疑,，視野檢查是診斷和監(jiān)測青光眼以及其它一些視覺、視神經(jīng)疾病的基本方法,。先進(jìn)的視野檢查為早期診斷和密切監(jiān)測這些疾病的發(fā)展提供了可能,，同時成功的治療創(chuàng)造了條件。

發(fā)展歷史編輯 

視野的概述要追溯到公元前5世紀(jì),，視野即是當(dāng)眼球向正前固視不動時近見到的周邊空間區(qū)域,。17世紀(jì)Mariotte發(fā)現(xiàn)了視神經(jīng)乳頭與生理盲點的關(guān)系，因此成為第一個描述特殊暗點的人,。1801年ThomasYang第一次真正地測量了視野,。19世紀(jì)中葉，F(xiàn)orster設(shè)計了第一臺弧形視野計,，此種視野計將視野檢查擴大到450,，并且測定出視野的外界。Bjerrum(1889)發(fā)明了Tangent視野屏幕和動態(tài)多等視線視野計,。

20世紀(jì),，F(xiàn)erree和Rand發(fā)展了Forster早期的工作，擴大了弧形視野計的檢查范圍,?；⌒我曇坝嬕恢毖佑弥两瘛?950年開始,，Goldmann設(shè)計的投射式半球形視野計持續(xù)流行了30年,。Goldmann視野計將背景照明、刺激光標(biāo)大小及其亮度進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,，可供進(jìn)行動態(tài)及

靜態(tài)編輯 

視野檢查,，同時它為發(fā)展更精確的現(xiàn)代視野計奠定了基礎(chǔ)。此后,，Louisesloan第一認(rèn)識到靜態(tài)閾值型視野計的重要性,。Harms和Aulhorn為動態(tài)視野計提供了補充的表態(tài)視野檢查。他們設(shè)計了Tubinger手動視野計,，可以同時完成動態(tài)及靜態(tài)視野檢查,。Armaly提出超閾值篩查的概念，他還提出了青光眼病中容易受損害的視野部位,。20世紀(jì)60年代,，Dubois-Poulsen和Magis首先試圖發(fā)明自動動態(tài)視野計，但是由于技術(shù)問題，受到阻礙,。Lynn和Tate1969年利用一臺計算機和電視機,，首次展示了第一臺自動靜態(tài)視野計。此后,，自動靜態(tài)視野計不斷發(fā)展,，并被不斷改進(jìn)。

分類編輯 

就視野計的設(shè)計原理和構(gòu)造可分為：平面視野計,、弧形視野計,、Amsler方格、Goldmann視野計,、Fridmann視野計,、自動視野計。

動態(tài)視野計

不同強度的光標(biāo)自周邊向中心移動,，移動中病人從看不見光標(biāo)到看見，看見時病人作出反應(yīng),。將看不見與看見這一界限的全部反應(yīng)點連接起來,，即形成了視野的范圍。視野范圍的大隨著刺激光標(biāo)的大小,、亮度的不同而有所不同,。醫(yī)生對動態(tài)視野檢查結(jié)果一目了然。

周邊弧形視野計一般常用的是一個半圓弧或1/4圓弧的金屬板,，其半徑為33cm,。檢查方法如前動態(tài)視野檢查的基本方法。多用電氣投射弧形視野計,。視野計上附有一照明管,，由該管向弧板的內(nèi)面照射出一個橢圓形光點，以代替刺激光標(biāo),。在弧板的中心有“X”形光點為固視目標(biāo),，刺激光標(biāo)的亮度，大小和顏色均可隨意調(diào)換,。

平面視野計檢查的是視野的中心部分,，最常用的是Bjerrum氏屏幕。此視野計為1米見方的黑色屏,，在它上面以不明顯的條紋按照視角的正切,。每5º畫一同心圓。檢查時患者坐在視野計前一米處,，受檢眼注視視野計中央的固視目標(biāo),，另一眼遮以眼罩。用2mm刺激光標(biāo)由視野計的中央向周邊或由周邊向中央移動,，在各子午線上檢查,，同時詢問患者何處看見或看不見光標(biāo),，隨時記錄暗點的界限，最后把所有的結(jié)果轉(zhuǎn)錄在視野圖上,。

Goldmann投射式半球形視野計在眾多半球形視野計中最具有代表性,，它集多種特性于一體，可進(jìn)行動態(tài)及靜態(tài)視野檢測,，從而可以了解視野的全貌,。50年代至70年代，Goldmann視野計在西方被公認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)視野檢查儀,。Goldmann的刺激光標(biāo)的大小分為0,、Ⅰ、Ⅱ,、Ⅲ,、Ⅳ、Ⅴ級,，相應(yīng)于1/16mm2,、1/4mm2、1mm2,、4mm2,、16mm2、64mm2,，并且刺激光標(biāo)的大小容易轉(zhuǎn)換,。刺激光標(biāo)的亮度變化范圍自弱至強分為1、2,、3,、4級，相對應(yīng)于3.15,、10,、31.5、100毫郎伯,，亦即31.5,、100、315,、1000asb（阿熙提,，亮度單位）。Goldmann視野計作為動態(tài)視野檢查時一般采用標(biāo)準(zhǔn)刺激光標(biāo),，它們是0-1,、Ⅰ-1、Ⅰ-2、Ⅰ-3,、Ⅰ-4,、Ⅱ-4、Ⅲ-4,、Ⅳ-4及Ⅴ-4共9個,。刺激光標(biāo)的基本亮度為背景照明亮度的33倍，隨著刺激光亮度變化,，其背景光的亮度亦改變,，二者之間的比率為33。Golemann視野計還可以通過改變顏色濾光片,，產(chǎn)生紅,、綠、藍(lán)刺激光標(biāo),。

雖然,，動態(tài)視野計是首先被應(yīng)用于臨床的，但是它們的幾個缺點限制了其應(yīng)用,。我們利用Traquair“盲海中的視島”的類比原理,，清楚地解釋動態(tài)視野檢查的缺點。Traquair將視野比喻成茫茫大海中的一個孤島,，島的高度代表視網(wǎng)膜的敏感性。島上的最高點即黃斑中心凹,，此處視網(wǎng)膜的敏感性最高,，在此點極弱的刺激光也能被查覺。相反,，島的邊緣水平線上即周邊部視網(wǎng)膜的敏感性最差,，只有最強的刺激光才能被檢測出來。這個孤島被煙霧籠罩,，視野檢查即是作出它的地形圖也即視野圖,。

動態(tài)視野計中，已知強度的光標(biāo)自周邊向中心移植,，仿佛一架飛機以一定的飛行高度自島的周邊向中心飛行,，飛機撞到山上即失事附毀。數(shù)架飛機以同一飛行高度飛行,，墜毀數(shù)次,，即得出一等高線。畫出數(shù)條等高線后,，我們即得到視島的地形圖,。視野是根據(jù)同一原理畫出等視線，得出視野結(jié)果。

動態(tài)視野檢查的第一個缺點是,，如果島中存在山谷,，飛機自外向內(nèi)飛行時會錯過它。當(dāng)然我們可以在山谷中飛行,，進(jìn)行探查,，但是以何處作為起點是一個難題。所以這種飛行方法非常容易錯過山谷,，即錯過視野中的暗點,。

第二個缺點：動態(tài)視野檢查不能準(zhǔn)確地測量視島中比較平坦的區(qū)域。飛機以某一高度從外向內(nèi)飛行墜毀地點與以另一近似高度的飛行墜毀地點相差甚遠(yuǎn),。部分病人整個視島相對平坦,，因此此種視島的微小起伏不能被正確地反映出來，視野結(jié)果與真實差蹺甚遠(yuǎn),。

第三個缺點：動態(tài)光標(biāo)比表態(tài)光標(biāo)容易察覺,，在視野缺損的區(qū)域表現(xiàn)更突出。這一特性造成檢查中容易漏掉視野缺損,。這種現(xiàn)象可以發(fā)生在任何位置的視路病變,，其中以枕葉病變最為突出。由于動態(tài)光標(biāo)的移動性,，檢查某一位置的光感受器時,，它還受與之相鄰的光感受器傳導(dǎo)的影響。所以,，光標(biāo)移動得越快,，影響相鄰光感受器的范圍越大。另一方面,，則光標(biāo)向內(nèi)移植得越快,，視野范圍越小。

第四個缺點：動態(tài)視野計很難設(shè)計為自動視野計,。例如Coherentperimetron（相干視野計）在尋找暗點時遇到很大困難,，視野計是什么？計算機在暗點內(nèi)迷失了方向,，尤其是與周邊相連的暗點,。因此市場上沒有出現(xiàn)有競爭力的自動動態(tài)視野計。

由Armaly發(fā)明,，Drance改良的一種進(jìn)行性青光眼視野篩查的視野計是一種動靜態(tài)結(jié)合的視野計,，它在施行中央視野檢查時采用相對靜止的刺激光標(biāo)，選擇72個測試點,，周邊則選擇動態(tài)刺激激光標(biāo),。然而這種視野計的臨床應(yīng)用價值沒有得到肯定,。