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神經(jīng)肌肉電刺激（Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES）是一項應(yīng)用20-50Hz低頻電流通過電極刺激特定肌肉群使其抽搐或者收縮,，繼而達到“功能”修復的技術(shù)。

原理

神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）屬于低頻電療法的一種,，神經(jīng)肌肉電刺激是什么,？其工作原理是利用神經(jīng)細胞的電興奮性，通過脈沖電流刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉收縮 [1]  ,。

特點

由于NMES 的本質(zhì)是作用于控制目標肌肉群的神經(jīng),，那么應(yīng)用NMES的先決條件是目標肌肉的神經(jīng)是完整的。常用于由于長期不活動,、手術(shù)或傷害導致的廢用肌肉的力量訓練,，進而保持肌肉質(zhì)量、保持和增加關(guān)節(jié)活動度,、促進自主肌肉控制,，并且減少痙攣。另一方面,，對于一些非神經(jīng)病變引起的廢用性肌肉萎縮起到抑制的作用,。近年來，商用的神經(jīng)肌肉電刺激器已經(jīng)被發(fā)展起來,，家用的刺激器不僅能夠方便病人的使用,，同時也提高了病人的獨立操作性。

作用機制編輯 播報

（1）神經(jīng)肌肉電刺激同時刺激了運動神經(jīng)纖維和傳入感覺神經(jīng)纖維,，二者促進了大腦的可塑變化,；

（2）電刺激引起運動神經(jīng)纖維的逆向激活，并導致突觸前膜和后膜的耦合活動,；

（3）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能恢復的過程與運動學習過程相似,，電刺激下重復的功能運動能夠引發(fā)皮層運動學習區(qū)域的重新分配；

（4）刺激動作的視覺反饋信息會進一步增強運動學習能力 [2-3]  ,。

參數(shù)特性

調(diào)整相關(guān)的參數(shù),，NMES可以達到較少疲勞和最優(yōu)力學輸出的目的，那么,，對參數(shù)設(shè)置的充分了解可以實現(xiàn)預定的功能康復效果,，并且保證病人的安全。頻率,，脈寬,，強度，作用時間等都是所需要探究的重要參數(shù),。刺激頻率被定義為刺激過程每秒中產(chǎn)生的脈沖數(shù),，通常20-50Hz。不同波型的波寬計算方法不一致,。對脈沖列來說,，波寬也叫脈沖寬度（pulse duration）,；對雙相波來說，波寬由正負相位寬度（phase duration）組成,。對脈沖群,，每個脈沖群持續(xù)的時間就是脈沖群寬度。理想的脈沖寬度為200 - 400 μs,。另一個對肌肉收縮,，以及疲勞都起重要作用的參數(shù)是刺激強度/幅值，通常指刺激電流值,，以毫安為單位,，刺激強度越高，電極所影響的去極化程度越大,。但是臨床應(yīng)用的小型便攜式刺激單元或者家用的電刺激設(shè)備通常采用電池供電,，通過一個最大150V的恒壓系統(tǒng)，手動進行電流設(shè)置,。對被刺激的肌肉以及所應(yīng)用的刺激參數(shù)和刺激的目的,，采用的NMES的劑量通常有很大的不同，從每次刺激三十分鐘,，每天1次,，到每次刺激1個小時，每天3次不等,，治療的總體時間從2周到3個月不等,。神經(jīng)肌肉電刺激所應(yīng)用的所有參數(shù)必須由康復治療師根據(jù)病人情況已經(jīng)所要達到的康復目標制定。

適應(yīng)癥

(1) 正常肌肉電刺激療法臨床上主要應(yīng)用于防止及治療肌肉的廢用性肌萎縮,，神經(jīng)肌肉電刺激是什么？增加或維持關(guān)節(jié)活動度; 對神經(jīng)失用的肌肉進行功能訓練鍛煉及增強正常肌肉力量,，如作用于呼吸肌肉,、雙下肢股四頭肌和脛前肌群，可增加呼吸肌,、股四頭肌肌力,，有利于促進肺康復; 治療痙攣肌;矯正畸形，如脊柱側(cè)彎,、扁平足,、肩關(guān)節(jié)脫垂等 [4]  [5]  。

(2) 失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法主要應(yīng)用于下運動神經(jīng)元病損后所致的肌肉麻痹和萎縮,，如面神經(jīng)麻痹; 尺神經(jīng),、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷; 坐骨神經(jīng)所致下肢無力; 脛神經(jīng),、腓神經(jīng)麻痹等 [4]  ,。

相較于功能性電刺激編輯 播報

功能性電刺激（Functional Electrical Stimulation, FES）是另一種常用的可作用于肌肉神經(jīng)的電刺激,，主要的區(qū)別在于FES的目的是通過預定的電脈沖序列誘發(fā)肌肉運動，完成一個任務(wù),。NMES則更側(cè)重于引起肌肉收縮而作為一種訓練或者物理治療,。