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腹腔鏡與電子胃鏡類似,，是一種帶有微型攝像頭的器械,。

腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)：腹腔鏡是什么？使用冷光源提供照明,，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi),，運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上,。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù),。腹腔鏡手術(shù)多采用2～4孔操作法,，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤,，恢復后,，僅在腹腔部位留有1～3個～1厘米的線狀疤痕，可以說是創(chuàng)面小,，痛楚小的手術(shù),，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開展,，減輕了病人開刀的痛楚,，同時使病人的恢復期縮短，是近年來發(fā)展迅速的一個手術(shù)項目,婦科腹腔鏡在輸卵管方面的應(yīng)用可進入"中華輸卵管專業(yè)網(wǎng)"進行查尋,。

腹腔鏡發(fā)展的歷史

1901年,，俄羅斯彼得堡的婦科醫(yī)師Ott在腹前壁作一小切口，插入窺陰器到腹腔內(nèi),，用頭鏡將光線反射進入腹腔,，對腹腔進行檢查，并稱這種檢查為腹腔鏡檢查,。同年德國的外科醫(yī)師Kelling在狗的腹腔內(nèi)插入一根膀胱鏡進行檢查,，并稱這種檢查為腹腔鏡的內(nèi)鏡檢查。1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus首次使用腹腔鏡檢查這一名詞,，他用一種套管針制造氣腹,。1911年國Johns Hopkins醫(yī)院的外科醫(yī)師Bernhein經(jīng)腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔，用發(fā)射光做光源,。1924年國堪薩斯的內(nèi)科醫(yī)師Stone用鼻咽鏡插入狗的腹腔,，并推薦用一種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣。1938年匈牙利的外科醫(yī)師Veress介紹了一種注氣針,，

腹腔鏡外科手術(shù)器械

可以安全地做成氣胸,；在做氣腹時，可以防止針尖損傷針下的內(nèi)臟,。用折中安全穿刺針制作氣腹的主張被普遍接受,，并沿用至今。真正針對性腹腔檢查術(shù)的發(fā)明者是德國的胃腸病學家Kalk，他發(fā)明了一種直前斜視135°的透鏡系統(tǒng),。他被認為是德國的診斷肝臟和膽囊疾病的腹腔鏡檢查術(shù)的奠基人,。他于1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術(shù)。1972年國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會計劃在以后幾年中要完成近50萬例的腹腔檢查,，這種檢查法已被婦科醫(yī)師廣泛接受,。洛杉磯的Cedars－Sniai醫(yī)學中心有近1/3的婦科手術(shù)使用了診斷或治療的腹腔鏡技術(shù)。1986年Cuschieri開始作腹腔鏡膽囊切除術(shù)的動物實驗,，1988年首屆世界外科內(nèi)鏡代表會議上他報告了一例實驗動物用腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)獲得成功,，于1989年2月應(yīng)用于臨床。在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國外科醫(yī)師Philipe Mouret,，1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時給同一個病人做了病變膽囊切除手術(shù)獲得成功,，但未報告。1988年5月,，巴黎的Dubois在開展豬的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)實驗基礎(chǔ)上也應(yīng)用于臨床,，其結(jié)果在法國首先發(fā)表并在1989年4月國消化內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會的年會上放映了手術(shù)錄像，一舉轟動了世界,。它首先震動了美國的外科界,，在美國興起了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的熱潮，使腹腔鏡膽囊切除術(shù)從動物實驗,、臨床探索階段進行到臨床發(fā)展階段,。1991年2月，荀祖武完成我國第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù),，這也是我國第一例腹腔鏡外科手術(shù),。10年來，我國已開展40多類腹腔鏡外科手術(shù),，病例已超過100多萬,。 

腹腔鏡優(yōu)勢

宮腹腔鏡是采用膨?qū)m介質(zhì)擴張子宮腔，通過纖維導光束和透鏡將冷光源經(jīng)子宮鏡導入宮腔內(nèi),，直視下行宮頸管,、子宮內(nèi)口、宮內(nèi)膜及輸卵管開口進行觀察,，并對宮腔內(nèi)的生理及病理情況進行檢查和診斷亦可同時進行相應(yīng)的治療,，比傳統(tǒng)的刮宮、B型超聲等對宮腔內(nèi)景像的了解更直觀,、準確,、可靠，可更準確地取材送病理檢查,；也可在直視下行宮腔內(nèi)的手術(shù)治療,?！?/p>

不開腹： 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，避免了傳統(tǒng)手術(shù)需要開腹進行,，腹部無傷口,，術(shù)后無疼痛；

保留子宮： 保留女性功能,，不影響女性心理；

恢復快： 住院2-3天即可出院,，近期并發(fā)癥極少,，遠期不影響卵巢功能；

損傷?。?切口小,，僅0.5cm；術(shù)中損傷小,，手術(shù)時間短,，出血少，腹部不留蚯蚓狀瘢痕,；

疼痛輕： 手術(shù)僅對肚臍,、腹部開1-3個小創(chuàng)口，不切開病變器官傷及正常組織,，術(shù)后疼痛輕,。　　

婦科腹腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥

全套腹腔鏡外科手術(shù)系統(tǒng)

婦科腹腔鏡手術(shù)主要應(yīng)用于婦科,，如卵巢囊腫的細針穿刺,、盆腔粘連分離、輸卵管梗阻,、扭曲,、粘連矯治術(shù)、宮外孕手術(shù),、子宮肌瘤剔除,、婦科腫瘤手術(shù)、良性疾病的子宮次全切和全切除等多方面的應(yīng)用,，85%以上的傳統(tǒng)婦科手術(shù)均可由宮腹腔鏡手術(shù)替代,。

1.宮外孕的手術(shù)治療：可行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。輸卵管線性切開取胚胎術(shù)保留輸卵管,。輸卵管異位妊娠的包塊清除術(shù),。

2.卵巢囊腫的剝除術(shù)。

3.輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術(shù),。

4.附件切除術(shù),。

5.絕育術(shù),。子宮穿孔修補術(shù)。節(jié)育環(huán)外游取環(huán)術(shù),。

6.盆腔粘連分解術(shù),。

7.不孕癥。輸卵管造口術(shù),。

8.子宮復位術(shù),。子宮懸吊術(shù)。

9.子宮肌瘤的手術(shù)治療,。

(1)單純子宮肌瘤的切除術(shù),。

(2)子宮全切術(shù)。

(3)子宮次全切術(shù),。

(4)筋膜內(nèi)子宮切除術(shù),。

(5)腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)

10.輔助生育手術(shù)。腹腔鏡下卵細胞的收集,。配子輸卵管內(nèi)移植,。

11.子宮內(nèi)膜異位癥的治療。

腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥

腹腔鏡手術(shù)的共有并發(fā)癥系指在整個腹腔鏡手術(shù)譜中都可能遇見的一些并發(fā)癥,，這些并發(fā)癥并不局限于某一確定性的腹腔鏡手術(shù)中,。根據(jù)其發(fā)生的原因，大致可分為以下兩類：

(1)腹腔鏡手術(shù)的特有并發(fā)癥,。此類并發(fā)癥僅見于腹腔鏡手術(shù),，而在傳統(tǒng)的術(shù)式中是不會發(fā)生的。這類并發(fā)癥主要有：

①與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥,。如高碳酸血癥,，皮下氣腫，氣體栓塞等,；

②腹腔穿刺相關(guān)并發(fā)癥,。如腹內(nèi)空腔或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷，腹膜后大血管損傷等,，經(jīng)穿刺孔疝出的戳孔疝也應(yīng)歸于此類并發(fā)癥,；

③腹腔鏡專用手術(shù)器械性能缺陷或使用不當所致的并發(fā)癥，腹腔鏡是什么,？如電熱損傷引起的膽管缺血性狹窄,，高頻電流的“趨膚效應(yīng)”造成的空腔臟器穿孔。