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鼻鏡是用于檢查鼻腔的器械,，俗稱前鼻鏡,，它由左片、右片,、鼻鏡是什么？卡簧和連接軸組成,。前鼻鏡是檢查鼻腔必不可少的器械,，常用的有直型和彎型鼻鏡以及適用于兒童的小型鼻鏡。

鼻鏡檢查介紹 

前鼻鏡檢查是經(jīng)鼻前孔觀察鼻腔的方法,，借額鏡反射的光線,，窺視鼻腔各壁粘膜的色澤，中,、下鼻甲的大小,，鼻中隔的形態(tài)，鼻腔內(nèi)分泌物及有無(wú)腫物或異物,，從而達(dá)到診斷疾病的目的,。正常鼻粘膜為淡紅色，表面光滑濕潤(rùn)而有光澤,。急性炎癥時(shí)粘膜呈鮮紅色,，有粘性分泌物。慢性炎癥時(shí)粘膜呈暗紅色,，下鼻甲前端有時(shí)呈桑椹狀,，分泌物為粘膿性，變應(yīng)性鼻炎的粘膜蒼白水腫或呈淡紫色,，分泌物水樣清稀,。萎縮性鼻炎粘膜萎縮、干燥，失去正常光澤,，被覆膿痂,，下鼻甲縮小，中鼻甲偶見(jiàn)肥厚或息肉樣變,。醫(yī)生往往要求做前鼻鏡檢查,。 [1] 

鼻鏡的使用方法 播報(bào)

1. 鼻前庭檢查法。叮囑被檢查者頭稍后仰,，檢查者用左手固定被檢查者額部,，右拇指將其鼻尖向后上抬起，再左右推動(dòng),，借助額鏡反射光線檢查鼻前庭全貌,。觀察鼻前庭皮膚有無(wú)腫脹、糜爛,、潰瘍,、結(jié)痂，以及鼻毛有無(wú)脫落等,。然后再檢查鼻腔,。

2. 鼻腔檢查法。檢查者左手或右手持鼻鏡,，用拇指及示指持鼻鏡啟閉關(guān)節(jié)處,，將鼻鏡柄一腳貼掌心，其他各指分別夾持一柄腳,，以控制鼻鏡的啟閉,，手掌向檢查者。額鏡反射光線照在鼻尖部,，先將閉合的鼻鏡（鏡葉與鼻底平行）放入鼻前庭,，鼻鏡置入的深度切勿超過(guò)鼻閾，以免引起疼痛或損傷鼻中隔粘膜而引起出血,。然后,，慢慢張開(kāi)前鼻鏡，依次檢查鼻腔各部,。

第一位置：被檢查者頭面部呈垂直位置或頭部略低時(shí),，可看清楚鼻腔底、下鼻甲,、下鼻道,、鼻中隔及總鼻道下段?？蓪⒈晴R輕輕左右移動(dòng),，或用右手扶托被檢查者枕部使之頭稍前傾,，同時(shí)左手將鼻鏡稍向上抬起，以便看清楚整個(gè)鼻腔底部,。下鼻甲萎縮者,，可以看到鼻咽部及軟腭運(yùn)動(dòng)。

第二位置：被檢查者頭后仰30°,，可以看到總鼻道和鼻中隔中段,，中鼻甲、中鼻道,、以及嗅裂的一部分,。

第三位置：在第二位置基礎(chǔ)上再后仰30°，則可看到鼻丘,、中鼻甲前端,、中鼻道以及嗅裂的前下部，以及鼻中隔之上部,。但上鼻道和上鼻甲不能窺見(jiàn),。正常鼻腔粘膜呈淡紅色，粘膜表面光滑,、濕潤(rùn),。

檢查完畢，撤出鼻鏡時(shí),，勿將兩葉并攏,，以免夾住鼻毛而引起疼痛。檢查兒童時(shí),，可請(qǐng)家屬或護(hù)士抱住患兒正面而坐；家屬或護(hù)士用大腿夾住患兒下肢,，一手繞胸固定其胸部和上肢,，另一手固定其頭部。再用小號(hào)前鼻鏡或大號(hào)耳鏡檢查,，若鼻腔分泌物過(guò)多,，可先擤出或用吸引器吸出，然后再作檢查,。

在檢查鼻腔過(guò)程中,，可根據(jù)情況的需要，適當(dāng)改變病人的頭部位置以便詳細(xì)觀察鼻腔各部,。例如,，鼻腔粘膜腫脹，影響觀察時(shí),，可用1%～2%麻黃素生理鹽水棉片置于鼻腔3～5分鐘后取出,，或用1%麻黃素生理鹽水噴霧1～2次,，待粘膜收縮后再檢查鼻腔；若發(fā)現(xiàn)鼻腔有可疑病變時(shí),，可用鈍頭探針或用卷棉子深入輕輕探觸,，查其軟硬度，觀察是否容易出血等,；對(duì)于膿性分泌物,，應(yīng)分辨其膿液的來(lái)源，這對(duì)診斷鼻竇炎有一定價(jià)值,；對(duì)于可疑病變表面的刮取物進(jìn)行涂片檢查,，對(duì)診斷炎癥性質(zhì)以及良、惡性腫物亦有一定參考價(jià)值,。 [2] 

鼻鏡檢查的臨床意義

1﹒ 鼻前庭,。檢查鼻前庭皮膚有無(wú)紅腫、糜爛,、皸裂,、結(jié)痂及鼻毛脫落情況。鼻前庭炎是鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥,，鼻前庭皮膚若出現(xiàn)皸裂,、結(jié)痂，以及鼻毛稀少,，皮損蔓延至上唇皮膚時(shí),，應(yīng)注意與濕疹鑒別。鼻癤則是鼻前庭毛囊,、皮脂腺或汗腺的局限性化膿性炎癥,，多為單側(cè)，鼻前庭皮膚有丘疹狀隆起,，觸痛顯著,；有時(shí)鼻癤也可發(fā)生在鼻尖和鼻翼等處；嚴(yán)重時(shí)可伴有全身中毒癥狀,。鼻中隔前下緣離位,，有時(shí)突入一側(cè)鼻前庭中，將鼻尖向?qū)?cè)推移,，即可見(jiàn)到離位的前緣,，亦可用手指尖捫到。

2﹒ 鼻粘膜,。應(yīng)注意觀察粘膜色澤,、形狀及有無(wú)分泌物。急性鼻炎早期,，粘膜充血呈鮮紅色,，常伴有粘液性分泌物,；慢性炎癥粘膜呈暗紅色，其形狀因病癥的不同而各異,；變應(yīng)性鼻炎,，粘膜蒼白水腫，紫灰色或藍(lán)灰色,，多伴有清水樣分泌物,。

3﹒ 鼻甲和鼻道。用鼻鏡檢查,，正常時(shí),，下鼻甲前端與其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔之間的距離為2至3mm；并可見(jiàn)到下鼻道和鼻腔底部,。如下鼻甲腫大并與鼻中隔直接接觸,，則下鼻道不易看清；病人患萎縮性鼻炎時(shí),，下鼻甲較小,，鼻底可一目了然，吞咽時(shí),，有時(shí)可看到軟腭的運(yùn)動(dòng),；下鼻道和鼻底積膿，有時(shí)膿呈苔狀布滿下鼻甲表面,，猶如瀑布,，多提示患有前組鼻竇炎；鼻底后部和鼻甲表面積滿膿痂,，常因萎縮性鼻炎所致,。

正常時(shí)，中鼻甲前緣較直且呈游離狀,，粘膜顏色較下鼻甲稍淡,，不與鼻中隔相接觸。如中鼻甲腫脹,、肥大，或呈息肉樣變,，多因鼻竇炎所致,；有時(shí)下鼻甲萎縮，中鼻甲亦可出現(xiàn)代償性肥大,。正常時(shí),，中鼻道在中鼻甲下呈一裂隙狀，有時(shí)可見(jiàn)中鼻道前上方有半圓形凸起的篩泡和前下部的鉤突,。前組鼻竇的炎癥可表現(xiàn)為中鼻道有膿液,，如量較大且見(jiàn)于中鼻道的中部,，大都來(lái)自上頜竇，若出現(xiàn)在中鼻道的前部,，多來(lái)自額竇,；有時(shí)可見(jiàn)膿液由中鼻道呈瀑布狀垂覆于下鼻甲表面。后組鼻竇炎時(shí),，膿液常積存在上鼻道和嗅裂,，并向后流向后鼻孔。注意與鼻腔異物,、腫瘤和惡性肉芽腫等相鑒別,。如檢查時(shí)界標(biāo)不清，需將膿液吸凈,，噴入麻黃素溶液,，使鼻腔粘膜收縮后再行檢查。慢性炎癥常伴有中鼻道息肉變性,。如中鼻道經(jīng)常有血性分泌物,，要考慮竇內(nèi)有無(wú)腫瘤；如有淡黃液體流出,，應(yīng)考慮竇內(nèi)有囊腫之可能,。鼻丘位于中鼻道前上方隆起處，正常時(shí)粘膜顏色和中鼻甲相同,，呈淡紅色,；若有充血呈鮮紅色，多為前篩房感染之體征,。

4﹒ 鼻中隔形狀和粘膜,。鼻中隔很少與鼻底相垂直，軟骨部常偏于一側(cè),，軟骨和犁骨交接處可出現(xiàn)嵴突或矩狀突,。鼻中隔上部粘膜有時(shí)肥厚突起，呈結(jié)節(jié)狀,，觸之較軟,。檢查時(shí)應(yīng)注意鼻中隔前下黎氏區(qū)有無(wú)糜爛、出血及穿孔等改變,。如鼻中隔偏曲,，應(yīng)注意有無(wú)通氣及引流障礙；高位鼻中隔偏曲者,，在其凹面?？梢?jiàn)到粘膜有代償性增生、肥厚，但后組鼻竇炎者,，因長(zhǎng)期受炎癥及分泌物的刺激,，鼻中隔的一側(cè)，或兩側(cè)粘膜,，都可發(fā)生此種結(jié)節(jié)狀肥厚,。中隔雙側(cè)紅腫有觸痛，應(yīng)考慮鼻中隔血腫,，受感染可成為膿腫,。

5﹒ 嗅裂。嗅裂為中鼻甲與鼻中隔之間的狹窄縫隙,，若有積膿,，多提示后組鼻竇有炎性病變。中鼻甲腫脹時(shí)可接觸鼻中隔,，以致嗅裂阻塞,，不易窺見(jiàn)其深處。

鼻鏡檢查注意事項(xiàng) 

檢查時(shí)要求：鼻鏡不宜進(jìn)入過(guò)深,，以免引起疼痛或損傷鼻中隔粘膜引起出血,。取出鼻鏡時(shí)不可完全閉緊雙葉，以免夾持鼻毛引起疼痛,。對(duì)不合作的兒童,，可由父母摟抱，一手在上扶頭,，一手按住雙臂,，兩膝夾住兒童的雙腿，用小號(hào)鼻鏡檢查,。

鼻鏡清潔方法 

將使用后的鼻鏡在流動(dòng)水下沖洗,，并由操作人員用牙刷對(duì)鼻鏡頭端各個(gè)側(cè)面進(jìn)行刷洗，鼻鏡是什么,？并用干紗布擦干,，鼻鏡末端應(yīng)橡皮筋扎緊，使鼻鏡頭張開(kāi),，放入裝有1∶200必潔美多酶清洗液的超聲清洗機(jī)超聲清洗5min,，然后在流動(dòng)水下沖洗，祛除水分,、干燥,，軸節(jié)處上潤(rùn)滑油，根據(jù)鼻鏡長(zhǎng)度裝入專用紙塑包裝袋內(nèi),，放入化學(xué)指示卡，用加熱式封扣機(jī)封口,，袋外注明科室,、物品名稱,、消毒日期、失效日期和操作者姓名,，鼻鏡一件一獨(dú)立包裝整齊排列于籃筐內(nèi),，放入等離子低溫滅菌器中，消毒時(shí)間約60min,。 [1]