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鼻鏡是用于檢查鼻腔的器械，俗稱前鼻鏡,，它由左片、右片,、鼻鏡是什么,？卡簧和連接軸組成。前鼻鏡是檢查鼻腔必不可少的器械,，常用的有直型和彎型鼻鏡以及適用于兒童的小型鼻鏡,。

鼻鏡檢查介紹 

前鼻鏡檢查是經(jīng)鼻前孔觀察鼻腔的方法，借額鏡反射的光線,，窺視鼻腔各壁粘膜的色澤,，中、下鼻甲的大小,，鼻中隔的形態(tài),，鼻腔內(nèi)分泌物及有無腫物或異物，從而達到診斷疾病的目的,。正常鼻粘膜為淡紅色,，表面光滑濕潤而有光澤。急性炎癥時粘膜呈鮮紅色,，有粘性分泌物,。慢性炎癥時粘膜呈暗紅色，下鼻甲前端有時呈桑椹狀,，分泌物為粘膿性,，變應(yīng)性鼻炎的粘膜蒼白水腫或呈淡紫色，分泌物水樣清稀,。萎縮性鼻炎粘膜萎縮,、干燥，失去正常光澤,，被覆膿痂,，下鼻甲縮小，中鼻甲偶見肥厚或息肉樣變,。醫(yī)生往往要求做前鼻鏡檢查,。 [1] 

鼻鏡的使用方法 播報

1. 鼻前庭檢查法。叮囑被檢查者頭稍后仰,，檢查者用左手固定被檢查者額部,，右拇指將其鼻尖向后上抬起,，再左右推動，借助額鏡反射光線檢查鼻前庭全貌,。觀察鼻前庭皮膚有無腫脹,、糜爛、潰瘍,、結(jié)痂,，以及鼻毛有無脫落等。然后再檢查鼻腔,。

2. 鼻腔檢查法,。檢查者左手或右手持鼻鏡，用拇指及示指持鼻鏡啟閉關(guān)節(jié)處,，將鼻鏡柄一腳貼掌心,，其他各指分別夾持一柄腳，以控制鼻鏡的啟閉,，手掌向檢查者,。額鏡反射光線照在鼻尖部，先將閉合的鼻鏡（鏡葉與鼻底平行）放入鼻前庭,，鼻鏡置入的深度切勿超過鼻閾,，以免引起疼痛或損傷鼻中隔粘膜而引起出血。然后,，慢慢張開前鼻鏡,，依次檢查鼻腔各部。

第一位置：被檢查者頭面部呈垂直位置或頭部略低時,，可看清楚鼻腔底,、下鼻甲、下鼻道,、鼻中隔及總鼻道下段,。可將鼻鏡輕輕左右移動,，或用右手扶托被檢查者枕部使之頭稍前傾,，同時左手將鼻鏡稍向上抬起，以便看清楚整個鼻腔底部,。下鼻甲萎縮者,，可以看到鼻咽部及軟腭運動。

第二位置：被檢查者頭后仰30°,，可以看到總鼻道和鼻中隔中段,，中鼻甲、中鼻道、以及嗅裂的一部分,。

第三位置：在第二位置基礎(chǔ)上再后仰30°,，則可看到鼻丘、中鼻甲前端,、中鼻道以及嗅裂的前下部,，以及鼻中隔之上部。但上鼻道和上鼻甲不能窺見,。正常鼻腔粘膜呈淡紅色,，粘膜表面光滑、濕潤,。

檢查完畢,，撤出鼻鏡時，勿將兩葉并攏,，以免夾住鼻毛而引起疼痛。檢查兒童時,，可請家屬或護士抱住患兒正面而坐,；家屬或護士用大腿夾住患兒下肢，一手繞胸固定其胸部和上肢,，另一手固定其頭部,。再用小號前鼻鏡或大號耳鏡檢查，若鼻腔分泌物過多,，可先擤出或用吸引器吸出,，然后再作檢查。

在檢查鼻腔過程中,，可根據(jù)情況的需要,，適當(dāng)改變病人的頭部位置以便詳細觀察鼻腔各部。例如,，鼻腔粘膜腫脹,，影響觀察時，可用1%～2%麻黃素生理鹽水棉片置于鼻腔3～5分鐘后取出,，或用1%麻黃素生理鹽水噴霧1～2次,，待粘膜收縮后再檢查鼻腔；若發(fā)現(xiàn)鼻腔有可疑病變時,，可用鈍頭探針或用卷棉子深入輕輕探觸,，查其軟硬度，觀察是否容易出血等,；對于膿性分泌物,，應(yīng)分辨其膿液的來源，這對診斷鼻竇炎有一定價值；對于可疑病變表面的刮取物進行涂片檢查,，對診斷炎癥性質(zhì)以及良,、惡性腫物亦有一定參考價值。 [2] 

鼻鏡檢查的臨床意義

1﹒ 鼻前庭,。檢查鼻前庭皮膚有無紅腫,、糜爛、皸裂,、結(jié)痂及鼻毛脫落情況,。鼻前庭炎是鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥，鼻前庭皮膚若出現(xiàn)皸裂,、結(jié)痂,，以及鼻毛稀少，皮損蔓延至上唇皮膚時,，應(yīng)注意與濕疹鑒別,。鼻癤則是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化膿性炎癥,，多為單側(cè),，鼻前庭皮膚有丘疹狀隆起，觸痛顯著,；有時鼻癤也可發(fā)生在鼻尖和鼻翼等處,；嚴重時可伴有全身中毒癥狀。鼻中隔前下緣離位,，有時突入一側(cè)鼻前庭中,，將鼻尖向?qū)?cè)推移，即可見到離位的前緣,，亦可用手指尖捫到,。

2﹒ 鼻粘膜。應(yīng)注意觀察粘膜色澤,、形狀及有無分泌物,。急性鼻炎早期，粘膜充血呈鮮紅色,，常伴有粘液性分泌物,；慢性炎癥粘膜呈暗紅色，其形狀因病癥的不同而各異,；變應(yīng)性鼻炎,，粘膜蒼白水腫，紫灰色或藍灰色,，多伴有清水樣分泌物,。

3﹒ 鼻甲和鼻道,。用鼻鏡檢查，正常時,，下鼻甲前端與其相對應(yīng)的鼻中隔之間的距離為2至3mm,；并可見到下鼻道和鼻腔底部。如下鼻甲腫大并與鼻中隔直接接觸,，則下鼻道不易看清,；病人患萎縮性鼻炎時，下鼻甲較小,，鼻底可一目了然,，吞咽時，有時可看到軟腭的運動,；下鼻道和鼻底積膿,，有時膿呈苔狀布滿下鼻甲表面，猶如瀑布,，多提示患有前組鼻竇炎,；鼻底后部和鼻甲表面積滿膿痂，常因萎縮性鼻炎所致,。

正常時,，中鼻甲前緣較直且呈游離狀，粘膜顏色較下鼻甲稍淡,，不與鼻中隔相接觸。如中鼻甲腫脹,、肥大,，或呈息肉樣變，多因鼻竇炎所致,；有時下鼻甲萎縮,，中鼻甲亦可出現(xiàn)代償性肥大。正常時,，中鼻道在中鼻甲下呈一裂隙狀,，有時可見中鼻道前上方有半圓形凸起的篩泡和前下部的鉤突。前組鼻竇的炎癥可表現(xiàn)為中鼻道有膿液,，如量較大且見于中鼻道的中部,，大都來自上頜竇，若出現(xiàn)在中鼻道的前部,，多來自額竇,；有時可見膿液由中鼻道呈瀑布狀垂覆于下鼻甲表面。后組鼻竇炎時,，膿液常積存在上鼻道和嗅裂,，并向后流向后鼻孔,。注意與鼻腔異物、腫瘤和惡性肉芽腫等相鑒別,。如檢查時界標不清,，需將膿液吸凈，噴入麻黃素溶液,，使鼻腔粘膜收縮后再行檢查,。慢性炎癥常伴有中鼻道息肉變性。如中鼻道經(jīng)常有血性分泌物,，要考慮竇內(nèi)有無腫瘤,；如有淡黃液體流出，應(yīng)考慮竇內(nèi)有囊腫之可能,。鼻丘位于中鼻道前上方隆起處,，正常時粘膜顏色和中鼻甲相同，呈淡紅色,；若有充血呈鮮紅色,，多為前篩房感染之體征。

4﹒ 鼻中隔形狀和粘膜,。鼻中隔很少與鼻底相垂直,，軟骨部常偏于一側(cè)，軟骨和犁骨交接處可出現(xiàn)嵴突或矩狀突,。鼻中隔上部粘膜有時肥厚突起,，呈結(jié)節(jié)狀，觸之較軟,。檢查時應(yīng)注意鼻中隔前下黎氏區(qū)有無糜爛,、出血及穿孔等改變。如鼻中隔偏曲,，應(yīng)注意有無通氣及引流障礙,；高位鼻中隔偏曲者，在其凹面?？梢姷秸衬び写鷥斝栽錾?、肥厚，但后組鼻竇炎者,，因長期受炎癥及分泌物的刺激,，鼻中隔的一側(cè)，或兩側(cè)粘膜,，都可發(fā)生此種結(jié)節(jié)狀肥厚,。中隔雙側(cè)紅腫有觸痛，應(yīng)考慮鼻中隔血腫,，受感染可成為膿腫,。

5﹒ 嗅裂,。嗅裂為中鼻甲與鼻中隔之間的狹窄縫隙，若有積膿,，多提示后組鼻竇有炎性病變,。中鼻甲腫脹時可接觸鼻中隔，以致嗅裂阻塞,，不易窺見其深處,。

鼻鏡檢查注意事項 

檢查時要求：鼻鏡不宜進入過深，以免引起疼痛或損傷鼻中隔粘膜引起出血,。取出鼻鏡時不可完全閉緊雙葉,，以免夾持鼻毛引起疼痛。對不合作的兒童,，可由父母摟抱,，一手在上扶頭，一手按住雙臂,，兩膝夾住兒童的雙腿,，用小號鼻鏡檢查。

鼻鏡清潔方法 

將使用后的鼻鏡在流動水下沖洗,，并由操作人員用牙刷對鼻鏡頭端各個側(cè)面進行刷洗,，鼻鏡是什么？并用干紗布擦干,，鼻鏡末端應(yīng)橡皮筋扎緊,，使鼻鏡頭張開，放入裝有1∶200必潔美多酶清洗液的超聲清洗機超聲清洗5min,，然后在流動水下沖洗,，祛除水分、干燥,，軸節(jié)處上潤滑油，根據(jù)鼻鏡長度裝入專用紙塑包裝袋內(nèi),，放入化學(xué)指示卡,，用加熱式封扣機封口，袋外注明科室,、物品名稱,、消毒日期、失效日期和操作者姓名,，鼻鏡一件一獨立包裝整齊排列于籃筐內(nèi),，放入等離子低溫滅菌器中，消毒時間約60min,。 [1]